一言不合“脂肪肝”，千万别慌点进来

痛风患者合并脂肪肝的发生率愈来愈高，为了解开患者对二者之间关系的疑问，下面就来给大家科普一下：

痛风

痛风是单钠尿酸盐沉积于骨关节、肾脏、和皮下等部位，引发急慢性炎症和组织损伤，与嘌呤代谢紊乱及尿酸排泄减少的高尿酸血症直接相干，属于代谢性风湿病范畴。

有数据显示，我国沿海地区的高尿酸血症得病率高达23%，其中5%-15%会发展成为痛风，并且由于生活方式和饮食结构的变化，痛风发病率正在继续增高。

脂肪肝

脂肪肝是以肝脏细胞中脂肪过度贮积和脂肪变性微特点的临床综合征，包括酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，不同年龄男女都可病发，我国成人中平均每4到5个人当中就有1个人患脂肪肝，其中肥胖者脂肪肝发病率达57～74%。

临床中痛风合并脂肪肝的病人其实不少见，中国一项对例痛风患者调查的数据显示，痛风合并不是酒精性脂肪肝占23.1%。

在痛风伴发脂肪肝的患者中，脂肪肝以轻、中度多见，大部分患者无临床症状。多数病例表现为血清转氨酶（ALT/AST/ALP)轻中度升高，但很少超过U/L，酒精性脂肪肝以AST升高显著，AST/ALT常大于2。非酒精性脂肪肝以ALT升高明显，ALT/AST多在2～5。

痛风脂肪肝

1、非酒精性脂肪肝

愈来愈多的证据表明，升高的血尿酸水平与非酒精性脂肪肝的产生和发展密切相干。从理论上来看，脂肪肝构成的进程中尿酸的合成增加使患者易并发痛风，而尿酸亦可增进脂蛋白的氧化和炎症，故高尿酸血症和痛风被认为是非酒精性脂肪肝产生和发展中的两个重要危险因素。

从临床数据来看，大量研究提示超声诊断的非酒精性脂肪肝患者血尿酸水平显著高于健康对比组，也就是说，非酒精性脂肪肝患者血尿酸水平明显高于健康人群。

2、酒精性脂肪肝

研究发现，酒精是高尿酸血症、高脂血症及酒精性脂肪肝病的共同致病因素。从理论上来看，酒精引发3酰甘油在肝脏堆积而产生脂肪肝。3酰甘油也可以阻碍尿酸的排泄使血尿酸升高产生痛风。

从临床数据来看，临床试验发现部份人群血尿酸达标后，血甘油3酯水平也下落；反之，血尿酸升高后，甘油三酯也愈来愈高。

脂肪肝和痛风各带来的危害？

严重脂肪性肝炎可出现黄疸，食欲不振，恶心、呕吐等症状，酒精性脂肪性肝病严重时乃至可出现急性肝衰竭，如果任由其发展而不积极医治，终究可能发展为肝硬化和肝癌。

而痛风主要表现为反复发作的关节肿痛和肾脏伤害，严重时可出现关节损毁和肾功能衰竭，显著影响患者的生活质量乃至危及生命。

这些症状看起来确切非常吓人，荣幸的是，单纯性脂肪性肝病如积极医治可完全恢复，已有愈来愈多的研究支持这一点，这在如今的慢性疾病中是不多见的。而痛风患者如能进行严格的饮食控制和规范的降尿酸医治，也不会影响正常工作和生活。

同时得了痛风和脂肪肝咋办？

1、饮食与运动：

大多数脂肪肝患者无需药物医治，如为酒精性脂肪肝需要严格忌酒。平时平淡饮食，低嘌呤饮食，加强体育锻炼，严格控制体重，如果为肥胖患者需减肥，有数据显示肥胖合并脂肪肝患者经过1年的减重医治，2/3的患者脂肪肝得到逆转。

2、降尿酸医治：

单纯的低嘌呤饮食常常难以使尿酸达标，由于只有约20%的尿酸来源于食品中的嘌呤，80%是本身代谢异常致使。痛风是一种毕生性疾病，降尿酸药物需长时间服用，切不可自行停药，以避免造成尿酸波动引发痛风发作。

3、医生指点下用药：

不管是痛风急性发作期使用的非甾体类消炎止痛药，还是痛风减缓期使用的降尿酸药物，均经过肝脏代谢。因此，在痛风合并脂肪肝的患者必须在医生指点下用药，尤其是肝脏酶学和胆红素升高至正常2倍以上以者，必须及时就诊，进行护肝医治，以确保您的肝脏和肾脏的安全。

作为患者，应当以对待慢性疾病的态度对待痛风和脂肪肝的医治。切记不可胡乱用药，造成没法挽回的严重后果。既不必过度担心，也不能不管不顾！我们应当以积极乐观、理性平和的心态面对疾病，面对生活。祝大家早日康复。

来源：医学界风湿免疫频道作者：李康指导老师：王文龙：kuku兜