怎么发现脂肪肝患了脂肪肝，怎么吃
B超对弥漫性脂肪肝的诊断敏感性较高。CT诊断脂肪肝的特异性可能高于B超，但价格贵，且患者在检查时不可避免地需要接触X线。磁共振检查价格最贵，且对弥漫性脂肪肝的诊断价值并不优于B超。因此，临床上主要依靠B超来发现及随访脂肪肝。
在超声声像图上，脂肪肝的特征性改变为肝实质内弥漫细密的高回声斑点（“明亮肝”），肝静脉和门静脉分支随病变加重而变细变窄，显示不清晰，肝深部回声衰减加重，肝脏肿大、饱满，肝缘变钝。当肝细胞脂肪变大于30%时，B超就可检出；当肝脂肪变达50%以上时，超声诊断的敏感性高达90%。彩色多谱勒超声对鉴别局灶性脂肪肝有一定参考价值。
肝脏弹性检测：脂肪肝、肝硬化“一箭双雕”
在影像学检查中，目前最热门的是FibroScan和FibroTouch等肝脏瞬时弹性检测技术。瞬时弹性记录仪通过振动控制瞬时弹性成像技术测定肝脏硬度，来间接评估肝纤维化及肝硬化。
1.测定肝脏硬度
瞬时弹性记录仪可以敏感判断慢性肝病患者是否存在肝纤维化和肝硬化。肝脏弹性值越大，提示肝纤维化程度越重，将来发生肝硬化并发症的风险越大。随访过程中，若肝脏弹性值下降，提示肝纤维化减轻，肝癌风险降低。肝脏硬度值与肝纤维化程度之间的关系：肝脏硬度值（Kpa）F0-F1为正常，F为轻度肝纤维化，F-F3为中度肝纤维化，F3为间隔纤维化，F3-F4为进展期肝纤维化，F4为肝硬化。
.测定肝脂肪变程度
瞬时弹性记录仪利用超声在脂肪组织中传播出现显著衰减的特征，通过受控衰减参数（CAP）来定量检测肝脂肪变程度。目前，FibroScan新机型以及FibroTouch可以同时完成肝硬度及CAP值的测定，从而兼顾评价肝纤维化和肝脂肪变。CAP是一种新颖而有前途的脂肪肝无创检测技术，比B超和CT更敏感，可准确检测肝脂肪变＞5%的脂肪肝。同时，CAP值反映的肝脂肪变，不受肝脏疾病病因的影响；与肝活检相比，CAP更少受到抽样误差的干扰，因为其检测面积比肝活检组织大倍；CAP值与脂肪肝及其基础疾病（肥胖、糖脂代谢紊乱和代谢综合征）关系密切，随访过程中CAP值的变化，可在一定程度上反映肝脂肪变和代谢紊乱的好转或进展。
本文内容摘自《中国脂肪肝防治指南（科普版）》
患了脂肪肝这样吃.......
1控制总热量，减轻体重合并超重或肥胖，以及近期体重增长过快的非酒精性脂肪性肝病患者，应通过控制总热量的摄入，合理分配三大产能营养素，力争在6～1个月内，减少5%～10%的体重，从而使肝脂肪变及其伴随的炎症和纤维化恢复正常，并防治心脏和代谢性并发症。
什么都可以吃，什么都别过量
任何一种食物都无法含有所有营养素，只有通过多种食物搭配，才能达到营养均衡的要求。食物种类越多，营养素的互补作用越强。平衡膳食的要点就是主食“粗细搭配”，副食“荤素搭配”，不挑食，不偏食。
脂肪肝患者每日应摄入四大类食品：谷薯类、菜果类、水海产品和畜禽肉类，以及油脂类。谷薯类富含碳水化合物、蛋白质和B族维生素。菜果类富含维生素、矿物质及膳食纤维。鱼、肉、蛋类主要为人体提供蛋白质、脂肪、矿物质和维生素。油脂类包括油脂和坚果类食物，能够为人体提供脂肪和脂溶性维生素。
脂肪肝患者还应增加维生素和矿物质的摄入量。富含B族维生素的食物有粗粮、干豆、蛋类、绿叶蔬菜；富含维生素C的食物有新鲜蔬菜、水果。富含钙质的食物有牛奶、豆制品、海产品。需要注意的是，脂肪肝患者应控制钠盐的摄入，每天限制在6克以下；合并高血压和肝硬化腹水时，每天钠盐的摄入量应低于5克。
3合理安排一日三餐不管是健康人群，还是肥胖、高脂血症、糖尿病、脂肪肝患者，一日三餐热量的合理分配都是非常重要的。在每日总热量明确的情况下，早餐、午餐和晚餐可按30%、40%、30%的比例分配。总的原则是，早餐应保证热量摄入和食物品种的丰富，并适当添加蔬菜和水果；严格控制晚餐的热量摄入，特别应少吃高热量的食品。因为晚上入睡后，迷走神经功能亢进，胰岛素、胰高血糖素等合成激素分泌增加，容易将过剩的热量转化成脂肪，增加体重，导致肥胖相关疾病高发。
糖耐量异常和糖尿病患者，在条件许可的情况下，三餐之间可添加两次点心，点心的热量应包括在每日总热量中。热量分配比例为：早餐30%、早点心5%、中餐30%、中点心5%、晚餐30%。
4科学选择食用油日常食用的油脂（烹调油）有动物油和植物油两大类。其中，富含饱和脂肪酸的油脂主要包括：猪油、牛油、羊油、黄油等动物油，以及椰子油、棕榈油等植物油，经常食用可使血胆固醇水平升高；富含单不饱和脂肪酸的油脂主要为植物油，如橄榄油、菜籽油、茶油、各种坚果油（除核桃油外）等，这些油脂一般不会升高血液胆固醇水平；富含多不饱和脂肪酸的油脂包括：玉米油、豆油、葵花子油、花生油、芝麻油等植物油，以及深海鱼油等。
动物油中饱和脂肪酸的含量较高，植物油中不饱和脂肪酸含量较高。植物油不含胆固醇，且其所含的谷固醇、豆固醇和必需脂肪酸有较好的“驱脂”作用，可阻止或消除肝细胞脂肪变，对治疗脂肪肝有益。因此，脂肪肝患者应尽可能选择植物油作为烹饪用油，尤以富含单不饱和脂肪酸的橄榄油为佳。
值得注意的是，单不饱和脂肪酸只有一个不饱和双键，化学结构相对稳定，在人体内不易产生脂质过氧化物，并具有保护血管内膜和组织细胞（特别是肝细胞）、减轻脂肪肝（肝细胞炎症反应程度）的作用。而大豆油、花生油、玉米油中富含的多不饱和脂肪酸易被氧化，产生的脂质过氧化物及自由基，可损伤血管内膜及肝脏，应适当限制摄入量。因此，定期更换食用油的种类，食用多种植物油是最佳选择。
内容节选自《中国脂肪肝防治指南科普版》
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