部分肝脏肿瘤的免疫病理诊断特点综述
至年底，国内外文献中报告发生于肝脏和肝内胆管系统的各类原发性肿瘤和瘤样病变已超过90种，大多数间叶性肿瘤都可在肝脏发生[1,2]。肝脏原发性肿瘤中最为常见的组织学类型当属起源于肝细胞的肝细胞癌(hepatocellularcarcinoma，HCC)和起源于肝内胆管上皮的肝内胆管癌（intrahepaticcholangiocarcinoma,ICC），而肝脏间叶源性肿瘤如血管平滑肌脂肪瘤、未分化胚胎性肉瘤、上皮样血管内皮细胞瘤等也并不少见[2]。此外，肝脏也是全身各系统肿瘤易转移到达的靶器官，其中最常见的肝转移性肿瘤是来自胃肠道的腺癌。上述肿瘤的组织病理学表现常有某些相似或交叉之处，如高分化HCC与肝细胞腺瘤(hepatocellularadenoma,HCA)、局灶性结节性增生间的鉴别，HCC与ICC间及两者的某些亚型与肝脏间叶性肿瘤间的鉴别已成为日常病理诊断中经常遇到的问题。多数情况下，需结合某些特异的免疫组化标志物来明确或辅助诊断。在肝胆系统常见肿瘤的病理诊断中，免疫病理学诊断发挥着越来越重要的作用。本文结合相应的工作体会，就部分较为常见的肝脏肿瘤的免疫病理诊断特点作一综述.
肝脏上皮性肿瘤一、HCCHCC是我国最常见的肝脏恶性肿瘤。据WHO于年的统计，全世界每年新增肝癌患者62万，每年约有59万人死于肝癌，而在我国每年有20万～30万人死于肝癌[3]。HCC的组织学类型多种多样，有时单纯依靠组织形态学观察难以与其他类型的良、恶性肿瘤相鉴别，为进一步提高其诊断准确率，需要依靠某些免疫标志物来进行相应的辅助诊断.
HCC主要表达细胞角蛋白CK8和CK18，极少表达CK7和CK19。肝细胞抗原1(HepPar1)在HCC中的阳性率高达83.7%[3]。Glypican-3(GPC3)是硫酸类肝素蛋白多糖家族的成员之一，属癌胚抗原性质，参与细胞生长发育过程的形态发生和生长控制。年，Hsu等[4]首次提出GPC3可作为HCC的潜在肿瘤标志物。而Wang等[5]观察例手术切除的肝标本[其中例HCC、48例HCA、30例肝局灶性结节性增生(focalnodularhyperplasia，FNH)及32例大再生结节]GPC3单克隆抗体的表达，结果示75.7%的HCC组织呈阳性表型，而其他例良性肝细胞病变组织则呈阴性，提示GPC3是一种鉴别HCC和肝细胞性良性肿瘤（尤其是HCA）的特异性免疫组化标志物。笔者在工作中也发现，GPC3是特异性针对HCC肿瘤细胞的抗体，其阳性率为50.9%.
部分HCC可灶性表达CK7或CK19，丛文铭等[2]将其视为HCC伴胆管上皮分化的表型特征。HCC若同时出现肝细胞和胆管细胞表型特点，则提示肿瘤组织内含有可向肝细胞和胆管细胞双向分化的干细胞成分，其生物学特性值得进一步白癫风得了白癜风在北京哪家医院能治好
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