重度脂肪肝的病因和解决方法
疾病概况
内含磷脂、甘油三酯、脂酸、胆固醇及胆固醇脂。若脂肪量超过5%为轻度脂肪肝,超过10%为中度脂肪肝,超过25%为重度脂肪肝。总脂量甚至可达40%~50%,有些达60%以上。
危害
重度脂肪肝时肝内纤维组织增生,脂肪性肝硬化。所谓肝硬化,是指肝细胞坏死,肝内出现许多纤维束,肝脏代谢失常,肝脏表面如苦瓜般凹凸不平。体检可见肝脾肿大,并有食欲减退、腹胀及右上腹压迫感或胀满感、疲惫乏力等体征。
脂肪肝是肝脏脂代谢失调的产物,对人体的危害是不可忽视的,同时又是加重肝脏损伤的致病因素,因此必须要及时的治疗。
重度脂肪肝的发病因素
一、营养失调
营养失调主要包括营养过剩和营养不良。长期食用大鱼大肉,油炸食品,甜食等看似营养过剩,其实是严重营养失调,和营养不良,或者叫做在某些营养物质上过剩,而其他营养物质严重不足。鱼肉是高蛋白食物,而人每天除了蛋白质之外,还需要不饱和脂肪酸,多种矿物质、维生素等7大类多达几百种营养物质,以目前人们的饮食习惯来看,很少有人能摄足足够的营养,再加上现在化肥的施用和加工方法的改变,食物中的营养本身已经下降。肝脏如果缺少合成脂蛋白的材料,必将影响脂类代谢。而且还会引起其他慢性疾病。
二、体育运动量少
缺乏体育锻炼是导致糖尿病、肥胖、心血管疾病等慢病疾病发生的一个重要原因,适量的运动有助于降低血脂,如果运动量过少,内体的脂肪肝就会转化为能量,过剩的脂肪容易堆积肝脏而导致脂肪肝的形成。
三、酒精
长期饮酒时引起脂肪肝最常见的原因之一,长期的大量饮酒、会导致肝脏负担加重,酒精主要在肝脏中分解,从而使肝对脂肪的分解代谢发生障碍,因而引起脂肪的堆积。酗酒严重者最终会导致肝硬化、肝癌。
重度脂肪肝临床表现
1、有类似慢性肝炎的表现,可有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、体重减轻、肝区或右上腹隐痛等。肝脏轻度肿大可有触痛,质地稍韧、边缘钝、表面光滑,少数病人可有脾肿大和肝掌。
2、可以有腹水和下肢水肿、电解质紊乱如低钠、低钾血症等
3、当肝内脂肪沉积过多时,可使肝被膜膨胀、肝韧带牵拉,而引起右上腹剧烈疼痛或压痛、发热、白细胞增多,易误诊为急腹症而作剖腹手术。脂肪囊泡破裂时,脂肪颗粒进入血液也可引起脑、肺血管脂肪栓塞而突然死亡。
4、若肝细胞脂肪堆积压迫肝窦或小胆管时,门静脉血流及胆汁排泄受阻,出现门静脉高压及胆汁淤积。
5、因急性化学物品中毒、药物中毒或急性妊娠期脂肪肝,其临床表现多呈急性或亚急性肝坏死的表现,易与重症肝炎相混淆。
6、妊娠期急性脂肪肝又称产科急性假性黄色肝萎缩,是妊娠晚期特有的致命性少见疾病。该病起病急骤,病情变化迅速,临床表现与暴发性肝炎相似,
7、此外,脂肪肝病人也常有舌炎、口角炎、皮肤淤斑、四肢麻木、四肢感觉异常等末梢神经炎的改变。少数病人也可有消化道出血、牙龈出血、鼻衄等。
8、重度脂肪肝患者,脂肪肝表现多样,遇有诊断困难时,可做肝活检确诊。
9、明显疲乏感、食欲差、饭后腹胀、恶心、呕吐、肝区痛、右肩背疼痛发胀、头晕、脉搏缓慢、血压降低、口干、口苦、大便不规则,伴有便秘或便稀、也可以有腹水和下肢水肿等症状。其中,恶心与呕吐是重度脂肪肝常见的临床症状,上腹部的特殊不适感为重度脂肪肝主要症状表现。重度脂肪肝若伴有肝功能损害,症状可伴恶心欲呕、厌油、上腹胀等肝系症状。
脂肪肝饮食原则
1、合理控制热量的摄入量,糖类,蛋白质和脂肪为食物中的能量来源,其需要量要根据患者的年龄,性别,体重和劳动强度而定。
2、增加蛋白质的供给量,干蛋白质膳食可以避免体内蛋白质的消耗,有利于肝细胞的修复与再生,蛋白质中的许多氨基酸都有抗脂肪肝的作用。高蛋白提供胆碱,氨基酸等抗脂肪因子,使肝内脂肪结合成脂蛋白,有利于将其顺利运出肝脏,防止肝内脂肪浸润。
3、适量糖类饮食,限制单糖和双糖的摄入,高糖类,尤其是高蔗糖营养,可增加胰岛素分泌,促进唐转化为脂肪,轻易诱发肥胖,脂肪肝,高血脂症给予龋齿。脂肪肝患者应摄入低糖饮食,禁食富含单糖和双糖的食品。
4、限制脂肪摄入,脂肪中的必须脂肪酸参与磷脂的合成,能使脂肪并肝脏中顺利的运出,对预防脂肪肝有利。但要注意过高的脂肪的摄入可使热能增高,不利于改善病情。
5、补充维生素,患肝病时肝脏贮存维生素能力降低,如不及时补充,就会引起体内维生素缺乏,为了保护肝细胞核防治毒素对肝细胞的损害,脂肪肝患者应多食用各种富含维生素的食物,如新鲜蔬菜,水果,菌藻类等
6、补充微量元素硒,硒与维生素E合用,有调节血脂代谢,阻止脂肪肝形成及提高机体氧化能力的作用,对高血脂症也有一定的防治作用
7、增加膳食纤维的摄入量,以促进肠道蠕动,有利于排便。
脂肪肝患者的饮食调理是治疗的关键,应该养成良好的饮食习惯和生活习惯,为脂肪肝的治疗奠定良好的基石
重度脂肪肝的治疗
重度脂肪肝的治疗是多方面的,治疗仍以去除病因,治疗原发病为主,应针对病因,并根据病人的具体病情进行综合治疗,才能奏效。肝脏病变仍有可能得到逆转。但是如果任其发展,一旦演变为肝硬化后,即使再作积极治疗也很难使肝脏恢复正常。如今西药尚无防治脂肪肝的有效药物,患者通常会服用去脂药物、降脂药物或者抗氧化剂等等。但这些药物大多数要进一步验证其疗效及安全性,倘若服用这类药物不当,反而危害肝脏,加重脂肪肝的病情,甚至危及生命!因此,脂肪肝患者必须谨慎选用。目前来说,建议结合中草药进行长期调理(何首乌、山楂等等),或者选择安全有效的保健品进行辅助。
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