体检发现脂肪肝合并血脂升高,要治疗吗

作者:医院肝病内科陈爱萍郑瑞丹

在门诊,常会碰到一些病人拿着化验单来“医生,我有脂肪肝,血脂也高,但我不胖,又不痛不痒的,要不要治疗呢?”

脂肪肝是指因各种原因导致体内肝细胞内脂肪堆积过多,肝细胞脂肪样变的病变。当肝细胞内脂质蓄积超过肝脏湿重的5%即为脂肪肝。

脂肪肝的形成与高淀粉、高糖、高脂摄取过多,久坐、不动、熬夜、宵夜等不良的生活方式,酒精滥用,遗传等因素有关。

脂肪肝患者常常有以下明显的临床特点。首先,脂肪肝患者基本没有什么不适,食欲往往良好;其次,如果行超声肝脏检测,可发现脂肪肝声像图改变,但生化检测肝脏炎症指标往往正常;第三,脂肪肝病情进展十分缓慢,往往未能引起人们的重视。

没有感觉的疾病不等于不存在,不等于不伤害身体。脂肪肝可导致脂肪性肝炎,甚至进展至肝硬化,有的病人可发生心脑血管疾病、糖尿病、慢性肾病、多种肿瘤(如食管癌、结肠癌、胃癌、肝癌、乳腺癌等)都与脂肪肝密切相关。脂肪肝病人常伴有血脂异常,最常见的类型是甘油三酯(TG)、胆固醇(CHO)、低密度脂蛋白(LDL)增高和高密度脂蛋白(HDL)的下降。

肝脏是合成甘油三酯和胆固醇的最主要场所,当肝细胞合成的甘油三酯因各种原因不能及时转运出肝细胞外,会聚集在肝细胞浆中,最终会导致脂肪肝。另一方面,血液中的甘油三酯和胆固醇升高、极易沉积在脂肪肝患者的血管壁上,可导致动脉粥样硬化。

脂肪肝合并血脂升高的首选治疗方案是坚持健康的生活方式,如适当运动、戒烟限酒、低脂少盐的饮食、控制体重等等。运动最好是有氧运动,如慢跑、快走、骑车、游泳、做操、太极、打球、跳舞等。饮食强调均衡,多吃蔬果、奶类、大豆,适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉,少盐少油,控糖限酒。有些患者需要药物干预,如他汀类药物等。许多患者担心其副作用不敢使用,其实这类药物的不良反应发生率都比较低。

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