难治性癌痛的新选择肿瘤三科开展皮下

医院肿瘤三科崔勇李冠龙张欣戴芳芳

临床实际工作中常常遇到很多如下情形：中晚期癌痛患者，经过长期的放化疗，应用了多种类型的镇痛药物，疗效不佳，尤其是一些老年患者，口服药物对胃肠道刺激较大，肌肉注射针剂维持时间短且不方便，有没有一种针对以上患者即简单，安全，有效，病人耐受性又好的方法呢？

近日，患者王某又来我科住院了，长期放化疗后，体质弱，食欲差，口服药物无法耐受，镇痛效果甚差，家属满面愁容，怎么办？

经过讨论分析后，我们决定给予实施一种微创镇痛的方法，皮下自控镇痛技术(PCSA)，该技术操作过程简单易行，病人耐受性好，首先选择合适皮肤位置埋置皮下留置针，局部包扎固定，然后接自控式镇痛控制泵系统，泵内配置一种或多种镇痛药物，患者依据自身疼痛情况控制给药次数，减少了对疼痛的恐惧，皮下泵药较静脉给药更加简便，减少感染几率，较肌肉注射更精准、安全，也没有鞘内给药的严格无菌限制及操作复杂性。自控镇痛泵仅比烟盒大一点，携带方便，在家治疗成为可能。

经过一天的治疗，第二天查房时，王某的疼痛基本缓解，家属也感到非常满意。

癌痛是癌症患者的常见症状，据统计，晚期癌症患者则高达60%-80%伴有疼痛。癌痛除了给患者带来躯体上的痛苦，还可造成认知行为情感等精神心里的改变，导致抑郁焦虑甚至自杀倾向。

皮下自控镇痛技术(PCSA)起源于英国，该技术在英国广泛应用于肿瘤的姑息治疗，医院也已经普遍使用，医院的95%以上的患者接受过此项技术,我们团队也正在不断积累使用经验，更好的为癌痛患者服务。

晚期癌症病人是痛苦的，无痛有时就是他们或者家属仅存而且唯一的要求，皮下自控镇痛（PCSA）技术只是众多癌症镇痛技术的一个分支，临床大夫只有综合应用多种镇痛方法，个体化治疗，才能帮助患者远离癌痛的困扰，还他们一个无痛的世界。

注：感谢我科护理团队的密切合作；

特别感谢药政科马主任团队大力支持；

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