患上脂肪肝可别一笑而过
杨教授告知,脂肪肝会演变,按照其严重程度可以分为轻、中、重三阶段。针对于不同的阶段,处理方法也不一致。
轻度脂肪肝:饮食运动是主导
轻度脂肪肝又被称为单纯性脂肪肝。在此阶段,绝大多数患者没有症状,一般通过CT或者B超才能发现。只有极少部分患者有右上腹胀痛的轻微症状,这是因为肝脏外面有一层肝包膜,由于脂肪浸润,肝脏变大,肝包膜被撑起,受到刺激从而发生右上腹胀闷感或轻微疼痛。而血象指标中的谷丙转氨酶、胆红素、白蛋白都显示正常。
对于轻度脂肪肝的治疗,杨教授介绍并不主张用药。早期患者可以通过改变生活方式来达到治疗目的。主要就是从饮食和运动上着手。在饮食上需要做到含糖食物及油脂类食物少吃,三餐以蔬菜水果为主。在运动上要求患者做有氧运动,如跑步、快走、有氧操,要求半年内体重下降5%最好,这样才能达到治疗轻度脂肪肝的目的。
中度脂肪肝:饮食运动+保肝抗炎
轻度脂肪肝不控制可能会发展成脂肪性肝炎,这时就处于中度脂肪肝阶段了。此时患者验血会发现谷丙转氨酶升高,肝功能发生了损伤。脂肪肝之所以会导致肝炎,是因为脂肪在体内出现了氧自由基,导致肝细胞炎症。绝大部分患者可表现为乏力、食欲不振,少部分患者出现黄疸。
针对于脂肪性肝炎,杨教授告知,目前美国医学界还不主张用药,但要求患者除了饮食控制之外,加大运动量,要求患者在半年内体重下降10%。在国内则有所区别,一旦有了谷丙转氨酶的升高,有了炎症,就需要通过药物进行保肝抗炎治疗,并且要求患者半年内通过饮食控制、运动加强,使体重下降10%;最初的2个月内,体重最好能减轻5%。
重度脂肪肝:治疗复杂效果欠佳
若中度脂肪肝还不治疗,患者可能最终发展到第三阶段——重度脂肪肝,即发生肝硬化。杨教授告知,即便到了肝硬化的阶段,也有代偿期和失代偿期之分。
肝硬化代偿期一般指的是,在临床上无任何特异性症状或体征,肝功能检查无明显异常,但在肝脏组织学上已有明显的病理变化。肝功能正常或轻度异常,可有门脉高压,但没有腹水、肝性脑病或上消化道出血,这个时期的肝硬化叫做肝硬化代偿期。
肝硬化失代偿期则有了肝硬化晚期症状表现,一般指肝硬化发展到一定程度,超出肝功能代偿能力,临床有明显病理变化。主要表现为肝功能损害,有门脉高压,脾大,腹水、肝性脑病或上消化道出血,此期叫做肝硬化失代偿期。
这两期在治疗后预后还是有相当大的差别。如果尚处于代偿期,那么通过规范的治疗,患者的肝硬化程度还是可逆的。但如果已经处于失代偿期,就很麻烦,治疗除了要针对肝脏本身之外,同时还要治疗并发症,且效果往往不尽如人意。
所以在此杨教授提醒,脂肪肝患者一定要在轻中度时就要重视,管好嘴迈开腿,该治疗就治疗。等到肝硬化了再来治,那实在是“亡羊补牢”为时过晚。
瘦子也可能患脂肪肝
大部分人都认为脂肪肝是肥胖、营养过剩的副产品,其实有时候体型不胖、甚至偏瘦的人,也有患上脂肪肝的可能。这类人群主要是因为营养不良,包括饮食偏好所致营养不全和营养物质明显缺失所导致的营养不良,如偏好糖类、维生素摄入偏低(不食蔬菜瓜果)、蛋白质食物缺乏等,都可以导致肝脏对脂肪的代谢紊乱,引起脂肪相对过剩,沉积在肝脏。
脂肪肝患者还要重视肝脏以外的问题杨教授提醒,脂肪肝并不是仅对肝脏有伤害,它对诸多脏器都存在隐性伤害。脂肪肝患者常常伴有心脑血管病,糖尿病、高脂血症等如影随形。脂肪肝的患者也容易合并肠息肉、肠道肿瘤,与女性的乳腺疾病也有一定的关联。所以脂肪肝患者要将目光投远点,莫仅局限于肝脏,还要白颠风病什么症状得了白巅峰能治好吗
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