肝脏含脂肪病变影像学表现

局灶性脂肪肝，多分布于韧带附近、门静脉周围；血管无扭曲的穿过病变是其特征，无占位效应（图1）；MR梯度回波反相位图较正相位图信号减低，提示病变含脂肪成分，有利于诊断（图2）。图1

图2

网膜，肝脏手术中常用网膜填塞（图3），需注意辨认。

图3

肝腺瘤，有包膜，易出血。腺瘤内大块脂肪沉积较少见，约7%腺瘤在CT中表现为脂肪变（图4），在35-77%腺瘤在MR中显示脂肪变（图5）。

图4

图5

局灶性结节增生，其内脂肪沉积罕见，为小片状分布（图6，b中箭示）。部分学者认为其内脂肪沉积为其压迫后缺血所致。

图6

脂肪瘤，罕见。超声中表现为边界清楚的均值高回声结节（图7）。

图7

血管平滑肌脂肪瘤，无包膜，由平滑肌细胞、较大血管、脂肪组成的实质性肿瘤。6%肝脏血管平滑肌脂肪瘤与结节性硬化有关。CT图像可显示含有脂肪及较大血管的软组织肿块（图8）。MR对脂肪检出更加敏感。动态增强血管平滑肌脂肪瘤增强高峰迟于肝细胞癌，且其含脂肪区域可有血管影，有助于与脂肪变性的肝细胞癌鉴别。

图8

畸胎瘤，肝内畸胎瘤罕见。含脂肪、钙化、液体等多种成分提示畸胎瘤（图9）。

图9

肝细胞癌，约35%肝细胞癌可有脂肪沉积，多为斑片状分布（图10）。

图10

脂肪肉瘤，肝脏脂肪肉瘤罕见，占所有肉瘤的15%左右，多数为其他部分血行转移而来（图11示肢体脂肪肉瘤肝脏转移）。

图11

转移性肿瘤，少见，偶尔见转移性肿瘤内含脂肪（图12示小肠肿瘤肝脏转移灶内含有脂肪成分）。

图12

BasedonRadioGraphics.

wangjiawei

daozhentai.

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