胖子得脂肪肝多半是吃太好瘦子得脂肪肝多
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看着体检报告上“脂肪肝”这几个字，26岁的小张愣住了：“怎么可能？是不是搞错了？”在她的概念中，脂肪肝是胖子才会得的病，而她身高，体重斤，虽算不上骨瘦如柴，但至少也不算胖啊。前两天，小张拿着体检报告、B医院感染科主任胡泰洪。一坐下来，她就说，为了减肥，已节食半年，荤菜几乎不碰，除了早、午饭照常吃，晚饭从来不吃，饿了就吃个水果或啃根玉米，怎么就患上脂肪肝呢？
“减肥、节食是‘罪魁祸首’。”胡泰洪说，小张这属于典型的节食减肥引起的脂肪肝，只要愿意配合，通过调整饮食结构和坚持运动会好转。
不是胖子也会得脂肪肝
据悉，脂肪肝，是因各种原因导致肝脏内脂肪泡堆积过多，影响肝脏功能的疾病，是代谢综合征的一种。通俗来说，脂肪肝是指胖的肝。脂肪在体内太多，到处都可以堆积，堆积到肝脏，就成了脂肪肝。
“这几年，脂肪肝发病率增长很快，而且呈年轻化态势，以往是中老年人居多，而现在高中生也有患脂肪肝的。”胡泰洪说，引起脂肪肝的原因有很多，主要与现代人饮食结构、生活方式的改变有关。目前，比较常见的有肥胖性脂肪肝、酒精性脂肪肝、营养不良性脂肪肝。此外，还有因为药物引起的脂肪肝，或是因为感染性疾病和慢性病而导致的脂肪肝。
胖子得脂肪肝，是因为吃太多，吃太好，而运动太少，导致多余的热量转变为脂肪，就形成了脂肪肝。这点很好理解，可为什么瘦人也会得脂肪肝？胡泰洪说，脂肪肝属于代谢性疾病，身体内脂肪代谢过程发生紊乱，就会导致脂肪肝，但吃得太少，偏食或快速减肥，也会导致身体内脂肪代谢异常。
他进一步解释道，肝脏作为人体脂肪运转中心，既能转运脂肪，也能吸收脂肪及其他营养。
研究发现，当人长期处于饥饿状态时，机体无法获得维持正常代谢的葡萄糖和各种氧化酶，不得已只好动用身体其他部位贮存的脂肪和蛋白质，将它们转化为葡萄糖。这些转化过程是在称为人体代谢‘中转站’的肝脏内进行的，因此，大量脂肪酸就会进入肝脏。
但是，由于缺少脂肪代谢所需的氧化酶和维生素，这一系列复杂的转化过程发生了紊乱。动用出来的脂肪酸不能正常转化，反而积存在肝脏细胞内，脂肪肝也就随之而来。
得了脂肪肝一定要早干预对于脂肪肝，很多人都觉得这只是亚健康状态，无需治疗。对此，胡泰洪说，不管得了哪种脂肪肝，一定要尽早干预。轻度脂肪肝可能对生活没什么影响，但一旦发展为重症，麻烦就大了。
据悉，脂肪肝已成为我国仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。
脂肪肝的发展通常分为三个阶段：第一阶段是单纯性脂肪肝，这也是临床上最为多见的。此时，患者无需服药，只要戒酒、控制体重、适当运动、改变不良生活方式，长期坚持可阻止脂肪肝进一步恶化甚至完全治愈；第二个阶段为脂肪性肝炎，约有30%—40%的非酒精性脂肪肝患者会出现肝脏炎症，出现肝功能异常、乏力、肝脏肿大等症状，这个时期是治疗的关键，通过积极的综合治疗，也是可以治愈的；第三个阶段则是肝硬化阶段。在有肝炎进展的患者中，约15%—50%会有较严重的肝脏纤维化，7%—26%会有肝硬化。若不及时干预，脂肪肝导致肝纤维化的发生率约为25%，引起肝硬化的发生率为8%。脂肪肝患者患肝癌、大肠癌的几率会高于正常人群，甚至增加诱发心脑血管疾病的风险。
“目前，我们科对脂肪肝的治疗是中医中药治疗，讲究因人而异，辨证施药。”胡泰洪说，由于早期的脂肪肝可以没有症状，因此，这五类人群要提高警惕：肥胖的人、饮酒的人、患有基础病人群、长期需要特殊药物治疗的结核病患者、长期接触化学物质的人。这些均属于高危人群，最好每半年做一次B超检查。
注意饮食和多运动对于脂肪肝，很多人都觉得这只是亚健康状态，无需治疗。对此，胡泰洪说，不管得了哪种脂肪肝，一定要尽早干预。轻度脂肪肝可能对生活没什么影响，但一旦发展为重症，麻烦就大了。
据悉，脂肪肝已成为我国仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。
脂肪肝的发展通常分为三个阶段：第一阶段是单纯性脂肪肝，这也是临床上最为多见的。此时，患者无需服药，只要戒酒、控制体重、适当运动、改变不良生活方式，长期坚持可阻止脂肪肝进一步恶化甚至完全治愈；第二个阶段为脂肪性肝炎，约有30%—40%的非酒精性脂肪肝患者会出现肝脏炎症，出现肝功能异常、乏力、肝脏肿大等症状，这个时期是治疗的关键，通过积极的综合治疗，也是可以治愈的；第三个阶段则是肝硬化阶段。在有肝炎进展的患者中，约15%—50%会有较严重的肝脏纤维化，7%—26%会有肝硬化。若不及时干预，脂肪肝导致肝纤维化的发生率约为25%，引起肝硬化的发生率为8%。脂肪肝患者患肝癌、大肠癌的几率会高于正常人群，甚至增加诱发心脑血管疾病的风险。
“目前，我们科对脂肪肝的治疗是中医中药治疗，讲究因人而异，辨证施药。”胡泰洪说，由于早期的脂肪肝可以没有症状，因此，这五类人群要提高警惕：肥胖的人、饮酒的人、患有基础病人群、长期需要特殊药物治疗的结核病患者、长期接触化学物质的人。这些均属于高危人群，最好每半年做一次B超检查。
胡泰洪说，预防脂肪肝，要从饮食结构和生活方式入手。他提出了以下四点建议：
1、调整饮食结构，合理膳食。多吃富含膳食纤维的粗粮及蔬菜，以及高蛋白质的瘦肉、豆制品等。提倡高蛋白、高维生素、低糖、低脂肪饮食。不吃或少吃动物性脂肪、甜食（包括含糖饮料），不吃零食，睡前不加餐。
2、坚持适当运动。运动可以消耗体内过多的脂肪，但要因人而异，量力而行，如年轻人可选择跑步、打球、登山等运动，年纪大的人则可选择打太极拳、散步等运动。
3、戒酒。长期饮酒会导致酒精中毒，致使肝内脂肪氧化减少，发生脂肪肝和肝硬化的可能性较大。
4、定期体检。早期的脂肪肝可以没有症状，一旦发现身体不适时，往往病情已较严重（如肝脏纤维化），所以每年一次的健康体检非常重要，通过影像学检查如B超、CT，有助于早期发现。只要早发现、早诊断、早治疗，大多数脂肪肝是可逆的，千万不要因为没有症状而拖延。“之前我们就曾碰到过酒精性脂肪肝转化成肝硬化的患者，等到发现时，已出现腹水了，这时再来治疗，难度就很大了。”胡泰洪说道。
医院名医推荐胡泰洪
市医院感染科主任、副主任医师、博士
从事综合手段治疗肝病的临床与科研工作近20年，有扎实的中、西医理论基础及丰富的临床经验，擅长综合手段治疗感染性疾病和各种肝炎、肝硬化。
出诊时间：周二、四全天，周一、五上午
出诊地点：门诊三楼（）
预约挂号（）（办公时间）
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