拿脂肪肝怎么办要减肥但也不能太快

近年来，脂肪肝已经成为全球重要的公共健康问题。在中国，非酒精性脂肪肝已经超越慢性病毒性肝炎成为第一大肝脏疾病。令人生畏的是，如不及时诊治，脂肪肝不仅可发展为脂肪性肝炎甚至是肝硬化和肝癌，同时与心血管疾病、糖尿病等密切相关。

关于非酒精性脂肪肝和脂肪肝的流行病学研究方面，上海做过比较早的基于人群、社区的调查，数据显示16%、17%左右人群患有脂肪肝。最近上海有一个大样本显示患病率比之前预计的还高，大概超过20%甚至更高，其中约有10%人群已经有非酒精性脂肪性肝炎（NASH）。

其中，高危人群发病更为显著，大约2/3的肥胖症以及1/3以上的Ⅱ型糖尿病患者合并非酒精性脂肪肝。

非酒精性脂肪肝不仅是肝病的问题，并已从“肝”向外延伸，与全身多系统，如代谢系统及心血管、甚至肾脏疾病相关。对此，医院肝病中心贾继东教授表示：“应当以慢性疾病管理的理念和方法来管理脂肪肝，做到提早预防、积极就诊、规范治疗的全程管理。”

在预防非酒精性脂肪肝的问题上，专家建议：

首先，合理膳食。每日三餐膳食要调配合理，做到粗细搭配营养平衡。

少吃如动物内脏、鸡皮、辛辣食物，少喝肉汤、鸡汤、鱼汤等含氮浸出物高的食物，适量食用燕麦、玉米食物。平时应做到每餐七八分饱，多吃蔬菜，控制晚餐，不吃夜宵、零食和甜食。多饮茶水，少喝果汁和含糖饮料，不喝酒，睡前不喝奶，水果要控量。

其次，适当运动。每天坚持体育锻炼，每周坚持中等强度的有氧运动时间不少于分钟，建议最佳运动方式为大步快走，每次至少走3公里。平日做到“能坐不躺，能站不坐，能走不站，能快不慢”。

此外，要慎用药物，任何药物进入体内都要经过肝脏解毒，所以平时不要动不动就吃药。

还有，保持心情开朗，不暴怒、少气恼，注意劳逸结合等也是相当重要的。

早期治疗及时与否至关重要。专家提醒，如患者已确诊为非酒精性脂肪肝，或已察觉自身出现乏力、食欲减退、肝区不适等非特异性症状，一医院规范治疗。其中，单纯性脂肪肝是发生脂肪性肝炎及其相关肝硬化、肝细胞癌的前提条件，要给予足够的重视，切莫掉以轻心。

需要提醒的是，脂肪肝的发生与肥胖关系密切，因此许多肥胖的脂肪肝患者认为应快速、大量地减肥。专家指出，减肥过快过猛，或者一段时间体重波动很大，也容易诱发脂肪肝。这主要是因为减肥实际上也是一个脂肪动员的过程。

减肥必须有度，即要有一个合理的目标。目前指南推荐合并肥胖的非酒精性脂肪肝患者6-12个月内体重降低宜在5%以内（每月体重下降0.5-1千克）。若每个月减重超过5千克，将会导致肝功能异常，同时增加发生胆石症的危险。

贾继东教授指出，脂肪肝是一个慢性的疾病，应该按照慢病进行管理，有一个长期的连续甚至是多学科的治疗，同时还包括生活方式改变，还有反馈和监督。因为脂肪肝的特点就是症状比较少，自己感觉不到问题的严重性，所以作为医生也需要反复地跟踪、激励患者，要有跟进措施。

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