脂肪肝,ldquo没什么大不了rd

高高兴兴去体检

检查出了脂肪肝

肝功能也有异常

难道该减肥了吗

难道天天熬夜伤肝

难道不喝酒也会脂肪肝

？？？

在许多人印象中

“脂肪肝没什么大不了”

“以后我少喝几杯酒”

“少吃了几块肉”

“我太胖了，多运动就没事了”

…………

但并非如此简单

脂肪肝

不是亚健康，而恰是一种病

医学界对它有个称呼

非酒精性脂肪性肝病

据估计，全国各类肝病患者4亿人，非酒精性脂肪肝占了一半，约为2亿人！

对于单纯性脂肪肝，初期没有进展肝纤维化情况下，坚持改善饮食生活习惯，一定程度上会逆转为正常肝脏，但体检查出合并肝功能异常，还有高血压，高血糖，高血脂病史，而且您不爱运动还是个大胖子，这种情况的脂肪肝并非如此简单了，可能要警惕非酒精性脂肪性肝炎non-alcoholicsteatohepatitisNASH的发生。

那么我们今天重点了解下非酒精性脂肪性肝疾病Non-alcoholicfattyliverdiseaseNAFLD，也就是我们俗称的脂肪肝，包括全部的脂肪性肝病疾病谱：单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎至肝硬化和肝细胞癌，其最早描述见于年，是全球最常见的慢性肝病，患病率约为25%～40%，组织学上分为两类：1.非酒精性脂肪肝，即单纯性脂肪病变；2.非酒精性脂肪性肝炎NASH，与前者最大区别是出现肝细胞损伤甚至肝纤维化，有的患者甚至进展为肝硬化和肝细胞癌。NAFLD患者生存时间缩短，主要见于是心血管疾病和恶性肿瘤。

脂肪肝到肝癌，只有5步！?●○第一步单纯性的脂肪肝

肝脏“长胖”，脂肪布满肝细胞之间，肉眼变得油腻。

第二步脂肪性肝炎

单纯性脂肪肝继续增加，肝脏就好像穿上了厚厚的“棉衣”，呼吸困难，营养也难以送达，肝细胞会变性、坏死，肝脏开始发炎。

第三步肝纤维化

炎症继续发作，就会刺激肝脏内纤维组织增生。

第四步肝硬化

纤维组织增多、变硬，肝脏表面凹凸不平，形似菠萝。

第五步肝癌

肝硬化之后，如果患者还伴有糖尿病、肥胖、高血脂，内分泌紊乱，人体的内环境和免疫系统的功能异常，导致免疫系统监督肿瘤发生的功能下降，不能清除异常的变异细胞，进而癌变。

3类人群警惕脂肪肝?●○

肥胖

2型糖尿病

代谢综合征

三者与非酒精性脂肪肝互为因果关系

（代谢综合征定义详见下表）

早期评估和识别?●○

1.小心肥胖（体质指数BMI≥28即为肥胖，体质指数＝体重Kg除以身高平方m2），腰围大（男性＞90cm、女性＞85cm），血糖血脂常检查，全身乏力要警惕。

2.发现肝功能异常，ALT、GGT、CK-18持续增高时，必要时肝组织活检（金标准）。

3.首选B超筛查脂肪肝，但对于肝脂肪化轻-中重程度以及肝纤维化程度的定量监测，B超无法做到评估，需要进一步做肝脏瞬时弹性检测。（肝胆外科专家门诊有该项目检查，如下图）

早期预防早治疗?●○

1.改变不良生活习惯

一日三餐定时适量，严格控制晚餐的热量和晚餐后进食行为。避免久坐少动，坚持体育锻炼。

2.医院检查

注意观察体重、腰围和血压变化，每隔3～6个月复查肝功能和糖化血红蛋白，6～12个月复查上腹部B超。

3.药物治疗，运动饮食干预不佳伴代谢综合征患者，必要时可行减肥手术（可详细咨询我院代谢减重手术团队，每周三周四设立有肥胖专科门诊）

THEEND

总之，非酒精性脂肪性肝病和肥胖、糖尿病、代谢综合征互为因果，尽早识别高风险因素患者，及时干预肝硬化、心血管疾病、恶性肿瘤不良后果，最终改善患者预后。

指导专家

唐才喜

中南大学湘医院

肝胆胰脾外科

科主任、主任医师、教授、硕士研究生导师

肝胆胰脾外科主任医师；湖南省肝胆胰疾病临床医疗技术示范基地主任，株洲市肝胆胰中心主任；医院大外科主任兼肝胆胰脾外科主任；中南大学湘雅医学院教授，硕士生导师；中国医师协会胰腺病学专业委员会委员；中国医师协会肝癌专业委员会门脉癌栓多学科诊治委员会委员；中国医师协会肥胖和糖尿病外科医师委员会委员；株洲市普通外科专业委员会主任委员；株洲市腹腔镜﹙普外﹚质量控制中心主任委员；株洲市核心专家；株洲市科技领军人才，年全国先进工作者。从事普外科及肝胆胰脾外科临床工作二十余年。在肝胆胰肿瘤的外科治疗、肝胆胰疾病的微创治疗、重症胰腺炎的治疗、肥胖伴糖尿病的微创治疗等方面有深入研究。

（门诊时间：每周一上午室）

赵志坚

中南大学湘医院

肝胆胰脾外科

主任医师

医院肝胆胰外科主任医师，中南大学湘雅医学院兼职副教授，现任医院外科教研室副主任，外科住院医师规范化培训基地教学主任。湖南省健康管理学会肝胆胰健康管理专业委员会委员，株洲市普通外科专业委员会委员；株洲市卫生人才“”工程学科骨干，于年11月德国汉堡医学院肝胆中心学习。先后撰写论文十余篇，获得株洲市科学技术进步二等奖3次。专长：急慢性胰腺炎的综合治疗，微创治疗肥胖伴2型糖尿病，肝胆管结石病的诊治等。

（门诊时间：每周三上午室）

版权声明

本文为医院肝胆胰脾外科（







































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