脂肪肝的病因早期治疗和预防

脂肪肝的病因、早期治疗和预防

脂肪肝是以肝细胞脂肪过度贮存和脂肪变性为特征的临床病理综合征。临床上，根据有无长期过量饮酒分为非酒精肝和酒精肝。相当于中医的肝浊、肝著、胁痛等。

一、病因

谢晶日教授总结出以下几种病因

①肥胖与肝

②饮酒

③饮食结构：高脂肪、高能量、低纤维饮食

以上三种可归结为一点，就是湿气内盛。饮食太过，水谷精微失于运化，脾胃运纳不及，导致湿气内盛，则出现食后腹胀、食欲不振等症状。若患者肝气郁结，则肝木乘脾土，加重脾的负担，早期正气不亏，则正盛邪实。湿气郁久化热，伤及津液，津不上乘，则出现口干、口渴等阴虚症状。病程日久，正气亏虚，邪气内盛，伤及阳气，病情由实转虚，可出现乏力、倦怠、怕冷，大便不成形等阳虚症状。脾不升清，清浊升降失司，则出现腹胀、泄泻等症状。

④遗传

⑤运动量不够

⑥过度减肥

⑦其他：有基础疾病导致肝损伤

上四点，可归结为正气不足。患者开始即有乏力、倦怠等虚劳症状。此类患者正气本就不足，病情发展会比正常人快。“太过”可病，“不及”更重。

⑶邪毒內侵：激素、抗菌等引发的药物性肝损伤。

综上所述：脂肪肝的病因可归结为情志不调、饮食不节、正气亏虚、邪毒內侵四点。

二、临床症状

脂肪肝早期症状多不明显，可有乏力、食欲不振、胁胀、腹胀、肝区隐痛等，继发于胆、胃可有相应部位的疼痛。严重者可出现黄疸、恶心、呕吐、食欲不振、肝区疼痛等。酒精肝可在近期大量饮酒后出现全身不适感，可伴有低热、黄疸，肝大并触痛。发展至肝硬化失代偿期临床表现与其他原因导致的肝硬化相似，出现腹水、肝掌及蜘蛛痣、门静脉高压及脾大等。

三、治疗

早期综合治疗可愈，发展后可专科治疗。

中医辨证施治，针对病因，可以疏肝健脾、理气活血、祛湿散结等施治。

四、预防

谢晶日教授给出以下几种预防方法：

⑴科学饮食：低脂肪、低能量、高纤维饮食，本着“早餐要吃好，中餐要吃饱、晚餐要吃少”的原则，少吃宵夜，多吃蔬菜、粮食。

⑵忌酒：不论是酒精肝还是非酒精肝，都要忌酒。

⑶中等运动：可适当的慢跑、游泳等体育锻炼，扶助正气，增强抗邪能力。

⑷定期体查：本着“早预防、早发现、早治疗”的原则，定期复查。

⑸治疗相关疾病：治疗原发病，减少对肝的继发损伤。

⑹慎用激素、抗菌等药物，减少药物性肝损伤。在服用降血脂药物期间，应遵医嘱定期复查肝功能。

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