小儿外科成功为7岁男孩切除肝脏巨大肿瘤

年9月，7岁的小宝（化名）突发腹部疼痛，并反复发热，父医院，腹部CT检查发现肝脏巨大肿瘤，之后一家人医院，均被告知无法手术，建议转省外治疗。因为家庭经济困难，小宝的爸爸妈妈也无法选择出省就医。望着被病痛折磨的没有一点精气神的小宝，爸妈怀着最后一丝希望，在国庆节期间，带着他辗转来到我院小儿外科就诊。

肝脏CT图片

小宝住院以后，我院小儿外科及肝胆外科医务人员反复讨论手术方案，探讨术前、术中、术后可能出现的风险和并发症。因右肝肿瘤巨大，考虑手术难度大，术后残余正常肝组织较少，术后可能出现肝功能衰竭。但由于孩子年龄小，如果不进行手术，肿瘤会进一步发展，危及患儿生命。

经过精确的术前评估和精密的手术规划，于年10月18日在全身麻醉下行“前入路右半肝精准切除术”。术中见肿瘤直径约20cm，几乎占据了患儿小小的腹腔，且与肝中静脉、下腔静脉紧密粘连，手术操作非常困难，难度极大，稍不注意就会导致致命性大出血。经过长达8小时的手术，成功将肿瘤完整切除。

术后小宝恢复顺利，术后第4天已能下床适当活动，肝功能在术后第六日完全恢复正常，术后病理提示为“肝脏恶性胚胎性肉瘤”，目前小宝已经康复出院，接下来还需要进一步肿瘤综合治疗。

手术进行中

切除的肝脏肿瘤

切除的肝脏肿瘤近1.5公斤，如此巨大的肿瘤在小儿外科比较少见。手术采用精准肝切除的理念和技术，通过精确的术前评估、精密的手术规划、精工的手术操作和精良和术后管理，成功为该患儿施行了手术并术后顺利康复。

出院时小宝一家与医生合影

精准肝切除是在新世纪人文医学和循证医学兴起的背景下，依托当前高度发达生物医学和信息科学技术支撑而形成的一种全新的肝脏外科理论和技术体系。旨在追求彻底清除目标病灶的同时，确保剩余肝脏解剖结构的完整和功能性体积最大化，并最大限度控制手术出血和全身性创伤侵袭，最终使手术患者获得最佳康复效果。

在获取最佳康复效果的目标下如何实现彻底去除病灶、最大限度肝脏保护和最小创伤侵袭三者的统一是精准肝切除的核心策略。

图文／小儿外科；编辑／牛放；审核／左石

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