影像征象冰淇淋蛋筒征

“冰淇淋蛋筒征”是指向肾外生长的肿瘤，位于肾内部分与正常肾实质交界清楚、平直，呈楔形改变，肾外部分呈椭圆形，形如“冰淇淋”而得名，与文献报道的“楔形征”、“劈裂征”、“杯口征”形成原理一致，主要见于良性肿瘤，如肾血管平滑肌脂肪瘤，其形成的原理是与肿瘤的生长方式有关，良性肿瘤组织质地往往较软，无浸润性生长趋势，向被膜下、肾小叶间等相对阻力低的方向生长，肿瘤与相邻肾脏交界显得平直，肾外生长部分所受阻力更低而成椭圆形。女，24岁，左肾AMLmf(红箭头所示)。A．平扫轴位，病变CT值高于相邻正常肾实质，B．增强多平重组，病变形态呈“冰淇淋蛋筒女，48岁，左肾AMLmf(红箭头所示)。A．平扫轴位，病变CT值高于相邻正常肾实质；B．增强多平重组，病变形态呈“冰淇淋蛋筒征”。女，71岁，左肾乏脂AML。肿瘤突向肾实质外。CT平扫呈稍高密度，CT值约46HU（A）；B~D分别为皮髓期、实质期及排泄期增强扫描呈早期强化，实质期及排泄期强化程度逐渐降低，各期强化值分别为HU、92HU、70HU，绝对廓清值为38HU；肿瘤可见劈裂征（箭，D）肾血管平滑肌脂肪瘤（angiomyolipoma，AML）主要由不同比例的厚壁血管、平滑肌成分及成熟脂肪组织组成。典型的AML富含脂肪，在影像学检查中易于诊断，但约4%~5%的AML脂肪含量少或不含脂肪，称为乏脂AML，其影像学表现缺乏特异性，易与肾细胞癌（renalcellcarcinoma，RCC）混淆。月明人依楼

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