肿瘤患者营养不良的原因危害判断及肿瘤
肿瘤患者营养不良不仅发生率高，而且贯穿于整个病程。40%～80%的肿瘤患者存在营养不良，约20%的恶性肿瘤患者直接死于营养不良，营养不良严重影响患者的治疗反应、生存时间及生活质。
经调查显示，我国住院恶性肿瘤患者营养不良高达67%！
1.为什么癌症患者会营养不良
疾病的本身会增加人体能量的消耗，导致食欲减弱、体重下降等各种各样营养不良的症状表现。加上肿瘤细胞在分化增殖要比正常细胞快很多，这也意味着要消耗更多的能量。
肿瘤患者往往要同时接受多种治疗方式，化疗常常引起恶心、呕吐、腹泻、味觉改变、食欲减退，放疗常常导致食管出现炎症性改变、消化道摄入、吸收减少、患者营养状况恶化。而其他的靶向治疗或免疫治疗，也都或多或少地有类似的副作用。
2.癌症患者营养不良的危害
营养不良的危害主要表现在以下几个方面：
1、术后并发症发生率和死亡率升高；
2、增加放化疗副反应的发生率；
3、增加了抑郁症的发生率；
4、降低患者对抗肿瘤治疗的耐受性，延长住院时间，增加短期内再入院率；
5、降低生活质量；
6、出现恶液质，甚至缩短生存期
3.如何判断患者出现了营养不良
首先需要医生给患者做一个标准的营养筛查。医生会根据患者的实际情况和目前采取的治疗手段进行综合评估给出结论。
其次，我们可以自己通过下面的四个指标进行初步判断。
筛查标准：
1、3个月内非自主性体重下降3kg或原来体重的5%以上。
2、进食和需要量比，减少1/3持续1周以上。
3、BMI18.5(BMI=体重kg/身高m2)
4、化验：血白蛋白(ALB)或血红蛋白(HB)等指标低于正常值。
如果你符合上面四条中的一条或者多条，请尽快联系主治医生，进行专业评估确定是否营养不良。
4.肿瘤患者怎么补充营养
肿瘤患者需要建立全面、均衡和科学的营养观念。
以下五阶段是营养治疗的改善办法。
ONS：口服营养补充
TEN：完全肠内营养
PEN：部分肠内营养
PPN：部分肠外营养
TPN：全肠外营养
第一阶段：饮食+营养教育
判断及明确营养不良的类型，如能量缺乏型、蛋白质缺乏型、蛋白质-能量混合缺乏型，从而使营养治疗更加有针对性。
同时补充维生素C，促进铁吸收，例如猕猴桃、芥蓝等。适当摄入蛋白质：一副扑克牌大小的鱼肉、瘦肉、家禽或一杯豆类大米混合半流质。
第二阶段：饮食+口服营养补充
口服营养补充，是以特殊医学用途配方食品（FSMP）经口服途径摄入，补充日常饮食的不足。
如果饮食+营养教育不能达到目标需要量，则应选择饮食+ONS。ONS的效果已经得到大量研究证实，可以缩短住院时间、节约医疗费用，减少30天再次入院风险。
第三阶段：全肠内营养
一些肿瘤患者的病情十分恶劣已完全没有进食条件，这时候只能采用全肠内营养。
在饮食+ONS不能满足目标需要量或者一些完全不能饮食的条件下如食管癌完全梗阻、吞咽障碍、严重胃瘫，TEN是理想选择。
第四阶段：部分肠内外营养
在TEN不能满足目标需要量的条件下，应该选择PEN+PPN，或者说在肠内营养的基础上补充性增加肠外营养。
相较于完全饮食和全肠内营养，PEN+PPN是更现实的选择。
第五阶段：全肠外营养
在肠道完全不能使用的情况下，TPN是维持患者生存的唯一营养来源。
只有特定情况下才会使用这种补养技术，并且通常只适合短期应用。但需要时，也可以用全肠外营养支持病人几十年时间。
这五个阶梯既相互连续，又相对独立。在临床营养工作实践中，我们应该根据患者的具体情况，进行个体化的营养治疗。
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