本以为腰部酸胀没啥事,没想到长了一串肿瘤
“为什么良性肿瘤也要割掉整个肾？”
听完医生的建议
刘女士（化名）惊得差点从椅子上弹起来
你是不是想要我的肾
刘女士的右肾长了肿瘤，虽然是良性的，但数量有点多，足足有8个。
医生说，这么多肿瘤，有的位置还不好，靠近肾脏的动、静脉，摘除时损伤动脉容易引发大出血，加之肿瘤比较多，因此切除肾脏是最安全的手术方式。
才40出头的刘女士
实在无法接受只剩一个肾过下半辈子
经过多方打听后，她找到了浙大二院泌尿外科主任陈继民主任医师。
去年年初，浙大二院引进了最新的达芬奇手术机器人，已完成近例手术，其中70%以上应用于泌尿外科。刘女士的手术，由陈主任驾驭着这个刚入职的“新人”出手了。
肾脏了藏了多个小炸弹
用力可能引发破裂出血
刘女士近来腰部酸胀得厉害，本以为只是腰肌劳损，没想到是右肾长了肿瘤，CT检查后提示为多发性血管平滑肌脂肪瘤。
陈继民介绍，这是一种常见的肾脏良性肿瘤，又称错构瘤，约占肾脏肿瘤的20%，好发于中青年人，无明显的特异性症状。
“一般肿瘤超过3公分，我们就建议手术切除，”他说，“血管平滑肌脂肪瘤最大的特点就是血供丰富，稍一用力就可能破裂出血。曾经一个年轻女大学生，只是弯腰提了一下行李箱，瘤体就发生破裂大出血，医院抢救.。
而刘女士的右肾长了足足8个瘤子，最大的直径7公分，最小的1~2公分，相当于肾脏里藏了多个定时炸弹，肯定需要手术治疗。
医院的医生告诉她，由于肿瘤数量太多，开放式保肾手术容易引发大出血，风险极高，加之保肾手术时需阻断肾脏血供，肾脏缺血时间长容易发生坏死，所以建议干脆拿掉整个肾脏。
良性肿瘤也要切肾？刘女士无法接受。经朋友推荐后，她抱着最后的希望来到了浙大二院泌尿外科。
手术机器人精巧切除多个肿瘤
增加高风险高难度手术安全性
经过一系列检查和问诊，陈继民给出了让刘女士安心的回答：肾，保得住。
他说，保留肾脏的肿瘤切除术，一般要求肾血管阻断时间控制在30分钟以内，这样肾脏才不会因血供不足而坏死。刘女士右肾肿瘤数量多，还有一个靠近肾动静脉，这对手术仪器和医生技术都提出了很高的要求。
手术难度高、风险大，但陈继民主任还是爽快地选择实施保肾手术，医院去年入职的“新员工”——达芬奇手术机器人。
达芬奇手术机器人
达芬奇机器人外科手术系统被认为是外科第三代微创手术的代表。
通过这套系统可以操作何种程度的动作呢？我们再来看几幅示范图：
达芬奇手术机器人在进行拉高拼装
达芬奇手术机器人在制作小雪人玩偶
引入达芬奇手术机器人的短短2年里，泌尿外科已经接连完成了前列腺癌根治术、肾部分切除术、膀胱癌根治术、肾癌伴腔静脉癌栓取栓术、输尿管狭窄整形术等各类手术；机器人手术尤其适合难度高风险大，以及有重建需求的手术。
泌尿外科张哲伟主任医师介绍，手术机器人不仅包含腹腔镜手术本身所具有的微创优势，还拥有自己的独门秘籍——
三维立体成像系统，图像放大20倍，图像更加清晰，视野无盲区；
机械臂由多个运动旋转关节组成，可以提供几乎可与人手相媲美的旋转、弯曲等动作，灵活自如；
机械臂操作滤除了生理震动，避免了人的呼吸和生理颤抖对操作的影响；
机器人手术系统自带模拟操作学习系统，能够反复进行练习，有利于缩短医生的学习曲线。
既往的回顾性研究结果显示，对于巨大肾脏肿瘤、肾上腺肿瘤，高度复杂的肾脏肿瘤，肾门部肿瘤，多发性肾脏肿瘤，对侧肾功能不良的肾肿瘤，压迫或毗邻大血管的肾上腺肿瘤等高难度、高风险手术，机器人外科手术系统是安全、可行的手术方式。
刘女士的手术过程中，陈继民主任熟练地操作手术机器人，机械臂灵活转动，像拆弹一样快速、精准地摘除了一个个肿瘤，然后完成了残留肾脏的缝合，术中肾血管阻断的时间没超过20分钟，肾脏功能几乎不受影响。
陈继民主任手术中
术后没几天，刘女士就顺利康复出院，不仅保住了右肾，而且术后恢复的速度也较一般手术更快。
浙大二院泌尿外科简介
浙大二院泌尿外科学科规模在浙江省名列前茅，下辖肾脏移植中心、腔内泌尿外科组、男科组、结石中心、机器人及腹腔镜专业组、女性泌尿外科等6个亚专业组。泌尿外科达芬奇机器人年均手术量近例，月手术量居全国前20、省内前列，肾移植手术量位居省内前列，发展非常迅速，赢得了良好的社会声誉。泌尿外科微创手术比例达95%，三大肿瘤年手术量居省内前三，良性前列腺增生激光手术量居全国TOP10之首。科室已经获得国家自然科学基金资助项目达10余项，发表SCI论文达余篇，涵盖NatureMedicine、EuropeanUrology、Circulation、Endocrine-relatedcancer和Cellcycle等杂志。科室连续9年举办广济泌尿外科论坛，邀请全国的知名专家前来讲学，受到省内外专家的好评，科室影响力逐年增加。科室连续3年成为浙江省科技厅重大专项肾癌方面的指南制定单位。
文
钱江晚报张冰清
视频
钱江晚报杨子宸
编辑监制
浙大二院宣传中心
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