你了解脂肪肝吗二
1.脂肪肝需要治疗吗？如果不及时控制和治疗，最终会导致哪些严重的后果？
脂肪肝可分为单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化和肝硬化。绝大多数体检发现脂肪肝的人，都是单纯性脂肪肝。
一般来说，单纯性脂肪肝病情发展缓慢，有0.6%～3%的患者在10～20年内发生肝纤维化及肝硬化。
如果肝功能，比如转氨酶等也有异常，就可能是脂肪性肝炎，这些患者如果不好好治疗，发展成肝硬化的风险比较高。
2.脂肪肝会癌变吗？
有研究报道，非酒精性脂肪肝患者肝癌的发生率为2.3%；其中，单纯性脂肪肝患者一般不会发生肝癌，中、重度非酒精性脂肪性肝硬化患者肝癌的发生率高达15%～20%。酒精性相关的肝硬化患者中，肝癌的发生率约为15%。
3.有脂肪肝的人容易发生中风等心脑血管病吗？
脂肪肝患者常合并中心型肥胖、高血压、2型糖尿病、高脂血症等慢性疾病，是发生中风等心脑血管疾病的高危人群，因此，需要积极治疗各种合并症，及早预防心脑血管疾病的发生。
4.脂肪肝高危人群定期体检应重点做哪些检查？
存在中心性性肥胖、2型糖尿病、高血脂、高血压病、代谢综合征，以及近期体质量增加或
急剧下降的患者，需定期体检排除脂肪肝，建议常规抽血化验肝功能和做上腹部超声检查，初步确定有无脂肪肝，除此之外，还需要定期做心脏、脑、肾脏等重要器官的检查，评估
有无造成损伤。
5.如果怀疑得了脂肪肝，应该做哪些检查？
（1）抽血化验肝功能：单纯性脂肪肝患者肝功能一般正常，脂肪性肝炎患者血清转氨酶和转肽酶可轻度、中度升高（小于5倍正常值上限）；
（2）影像学检查：B超检查是诊断脂肪肝重要而实用的手段，其诊断脂肪性肝病的准确率高达70%～80%左右，CT检查可以用来判断脂肪肝的严重程度。
（3）病理学检查：肝穿刺活组织检查是确诊脂肪肝的主要方法，还可以评价脂肪肝的预后，但该项检查对患者有创伤，且存在一定的风险，因此常规不做该项检查。
6．非酒精性脂肪肝的诊断标准是什么？
凡具备以下1～5项和第6或第7项中任何一项者即可诊断为非酒精性脂肪肝：
（1）无饮酒史或饮酒折合乙醇量（乙醇量换算公式：g=饮酒量（ml）×酒精含量（%）×0.8（酒精比重））男性每周g，女性每周70g；
（2）除外病毒性肝炎、药物性肝炎、自身免疫性肝炎等特定疾病；
（3）可有乏力、消化不良、右上腹隐痛等症状；
（4）体重超重和（或）空腹血糖增高、血脂代谢紊乱、高血压等代谢综合征相关疾病；
（5）血清转氨酶和转肽酶轻至中度升高；
（6）B超和（或）CT提示脂肪肝；
（7）肝脏活组织检查诊断为脂肪肝。
7.酒精性脂肪肝如何诊断？
（1）病史：长期大量饮酒是诊断酒精性脂肪肝的必备条件，一般超过5年，折合乙醇量男性40g/d，女性20g/d，或2周内有大量饮酒史（80g/d）。乙醇量换算公式：g=饮酒量（ml）×酒精含量（%）×0.8（酒精比重）。
（2）临床症状为非特异性，可无症状，或有右上腹胀痛，食欲不振、乏力、体重减轻、黄疸等；随着病情加重，可有神经精神、蜘蛛痣、肝掌等症状和体征。
（3）血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆红素、凝血酶原时间和平均红细胞容积(MCV)等指标升高，禁酒后这些指标可明显下降，通常4周内基本恢复正常，AST／ALT2，有助于诊断。
（4）影像学检查：B超或CT提示脂肪肝。
（5）肝组织活检可确定诊断。
（6）除外其他原因引起的脂肪肝。
符合1、2、3和5条或1、2、4和5条可诊断酒精性肝病；仅符合1、2和5条可疑诊酒精性肝病。
8.脂肪肝分哪几种阶段？
（1）单纯性脂肪肝，有乏力、右上腹胀痛不适等症状，肝功能基本正常，B超和（或）CT提示轻、中度脂肪肝；
（2）脂肪性肝炎，有乏力、右上腹胀痛不适等症状，肝功能高于正常值上限的1～5倍，持续时间大于4周，B超和（或）CT提示脂肪肝；
（3）脂肪性肝纤维化和（或）肝硬化，有乏力、右上腹胀痛不适等症状，肝功能和血液中的肝纤维化指标正常或异常，B超和（或）CT提示脂肪肝伴肝纤维化或肝硬化，肝组织活检证实。
9.得了脂肪肝应该如何治疗？
（1）病因治疗：主要针对原有疾病和危险因素加以控制。肥胖患者减肥，少吃油腻及高热量的食物；高血脂患者控制饮食及调整饮食结构；2型糖尿病患者积极控制血糖等。
（2）控制饮食和适量运动：是治疗的关键。脂肪肝患者应严格限制每日的进食量，根据个人情况逐渐减少；同时辅以运动，可以是慢跑或快走。
（3）药物治疗：血脂很高的患者可服用降脂药物；保护肝脏的药物；抗氧化药物，如维生素E、维生素A、牛磺酸等。
（4）外科手术：特别肥胖且无法通过节食和运动降低体重的患者可以考虑减肥手术；脂肪肝晚期发展为肝硬化，肝脏功能严重受损或衰竭者，可考虑行肝移植手术。
- 上一篇文章： 提醒他吃素3年，却被查出脂肪肝这病
- 下一篇文章： 他吃素3年，却被查出脂肪肝，究竟什么是真
