三个蛋蛋的病人

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男，42岁，发现阴囊内肿物10年。十年前无意中发现右侧阴囊内一花生大小肿块，无任何不适，肿块逐年肿大。查体：右侧阴囊增大，右侧阴囊睾丸旁可触及一肿物，质地偏软表面光滑，无结节，无触痛，不能回纳腹腔。透光试验阴性。超声检查：双侧睾丸及附睾形态、大小正常，内回声均匀。于右侧阴囊内睾丸上方见一大小约35x22x24mm偏强回声团块，边界尚清，形态尚规则，呈椭圆形，探头加压后变形，CDFI示其内可见棒状血流信号。超声诊断：右侧阴囊偏强回声团块，良性病变。手术后病理：阴囊脂肪瘤。脂肪瘤是软组织常见肿瘤之一，可发生于任何年龄、任何部位，多好发于肩、颈、背、四肢、胸腹壁等体表皮下，发生于阴囊内者十分罕见。脂肪瘤生长缓慢，少有恶变，可分为单发性和多发性两种，病理呈结节状、分叶状，有包膜，切面黄色油腻，有纤维间隔，其组织结构与正常脂肪组织相似。多数脂肪瘤超声呈低回声，内有条索状混合性回声。脂肪瘤的组织结构与脂肪组织相似，间质有少量纤维组织或夹杂较多的汗腺、血管是形成强回声的主要原因，脂肪瘤边界可清晰，也可不清晰或隐约可见。较典型的脂肪瘤内部多无彩色血流信号。脂肪瘤发生阴囊内比较少见，超声检查具有典型的脂肪瘤声像图表现，但因为部位特殊应注意鉴别诊断。（1）多睾症，多睾症十分罕见，多见于左侧，大多为三睾畸形，其回声类似睾丸回声，可与精索相连，其旁可见附睾组织样回声。（2）睾丸附件区的良性肿瘤，如平滑肌瘤等，超声表现无特异性，需要手术病理鉴别。（3）腹股沟斜疝，其内容物为大网膜进入阴囊内时，应嘱患者做Valsalva动作，可见肿物增大，沿腹股沟管上下移动。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

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