凝心聚力,逐梦前行

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永远跟党走

传承精神/不负使命

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我院泌尿外科与多学科合作成功切除高难度罕见巨大腹膜后肿瘤

年12月30日，医院泌尿外科收治一名51岁男性患者，初步诊断为：腹膜后巨大占位。半天前患者突发右侧腰腹部疼痛、剧烈难忍，由送至我院急诊科，CT提示：右肾上腺未显示，相应肝肾间隙见团块影，大小约13*12*13cm。经请泌尿外科韩生禄主治医师会诊考虑肾上腺区巨大占位，建议住院后进一步手术治疗。入院后完善腹部增强CT检查，提示：1.右侧肾上腺巨大占位，结合强化，考虑髓样脂肪瘤合并出血，临近腹膜炎性渗出。给予抗炎、止血、补液、止痛处理，积极完善术前检查，准备手术治疗。

本来巨大肿瘤合并出血的手术难度系数就很高，祸不单行的是术前检查时发现胃大弯处软组织结节，考虑平滑肌瘤、间质瘤可能。这给经治医生出了一个难题，肾上腺肿瘤与胃部肿瘤该先处理哪一个？且消化道肿瘤的手术也不是泌尿外科医师所擅长的。

一方有难八方支援从来都是医院的光荣传统，经请普外二科高校奇主任会诊后建议先行胃镜检查明确病变性质以指导胃部手术切除范围。

对于腹膜后罕见的巨大肿瘤压迫周围脏器及重要的大血管，麻醉及手术难度极高，术中有损伤重要脏器及大血管的可能，严重时危及患者的生命。术前在赵留存主任的主持下对这一特殊病例在科室内部进行了讨论，通过仔细阅片，认真分析病情后最终制定了个体化的治疗方案，并与患者及家属充分沟通后决定先行右侧肾上腺巨大肿瘤切除手术，术后前往普外二科进一步处理胃部占位性病变。于年01月06日在多学科协作下成功为患者实施右侧肾上腺巨大肿瘤切除术，手术过程顺利，历时4小时，切除腹膜后直径约13cm罕见巨大髓样脂肪肿瘤，术中输血ml、血浆ml。术后病人恢复很好，病理也证实为肾上腺髓样脂肪瘤。患者很满意，近期即可办理出院。

术后切除标本

为此类疑难危重患者成功手术的背后是我院泌尿外科、急诊科、普外二科、麻醉科、手术室等相关学科互帮互助协作的典范。

泌尿外科学科带头人：赵留存主任

医院是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的省医院，泌尿外科是我院特色科室，年喜获陕西省第二批省重点建设学科。科室在学科带头人赵留存主任的领导下，主要开展泌尿系结石、肿瘤、感染、小儿泌尿外科等疾病诊治。能够开展根治性膀胱全切肠代膀胱术、根治性前列腺切除术、巨大肾上腺肿瘤切除术、肾癌根治及肾部分切除等重大手术。近十年来，科室重点发展微创技术，先后开展了经尿道前列腺电切术、膀胱肿瘤电切术，经皮肾镜、输尿管镜气压弹道碎石术，腹腔镜下肾上腺肿瘤切除、根治性肾切除、肾部分切除、肾盂成形术、输尿管切开取石术、经腹膜外前列腺癌根治术、腹腔镜下小儿疝鞘状突高位结扎术等微创技术

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