怎样发现脂肪肝

【脂肪肝小课堂】怎样发现脂肪肝？

1超声是诊断和随访脂肪肝的首选方法B超对弥漫性脂肪肝的诊断敏感性较高。CT诊断脂肪肝的特异性可能高于B超，但价格贵，且患者在检查时不可避免地需要接触X线。磁共振检查价格最贵，且对弥漫性脂肪肝的诊断价值其实不优于B超。因此，临床上主要依托B超来发现及随访脂肪肝。

在超声声像图上，脂肪肝的特点性改变成肝实质内弥漫细密的高回声斑点（“明亮肝”），肝静脉和门静脉分支随病变加重而变细变窄，显示不清晰，肝深部回声衰减加重，肝脏肿大、饱满，肝缘变钝。当肝细胞脂肪变大于30%时，B超就可检出；当肝脂肪变达50%以上时，超声诊断的敏感性高达90%。彩色多谱勒超声对鉴别局灶性脂肪肝有一定参考价值。

肝脏弹性检测：脂肪肝、肝硬化“一举两得”

在影象学检查中，目前最热门的是FibroScan和FibroTouch等肝脏瞬时弹性检测技术。瞬时弹性记录仪通过振动控制瞬时弹性成像技术测定肝脏硬度，来间接评估肝纤维化及肝硬化。

1.测定肝脏硬度

瞬时弹性记录仪可以敏感判断慢性肝病患者是不是存在肝纤维化和肝硬化。肝脏弹性值越大，提示肝纤维化程度越重，将来产生肝硬化并发症的风险越大。随访进程中，若肝脏弹性值下落，提示肝纤维化减轻，肝癌风险下降。肝脏硬度值与肝纤维化程度之间的关系：肝脏硬度值（Kpa）F0-F1为正常，F为轻度肝纤维化，F-F3为中度肝纤维化，F3为间隔纤维化，F3-F4为进展期肝纤维化，F4为肝硬化。

.测定肝脂肪变程度

瞬时弹性记录仪利用超声在脂肪组织中传播出现显著衰减的特点，通过受控衰减参数（CAP）来定量检测肝脂肪变程度。目前，FibroScan新机型和FibroTouch可以同时完成肝硬度及CAP值的测定，从而统筹评价肝纤维化和肝脂肪变。CAP是一种新颖而有前途的脂肪肝无创检测技术，比B超和CT更敏感，可准确检测肝脂肪变＞5%的脂肪肝。同时，CAP值反应的肝脂肪变，不受肝脏疾病病因的影响；与肝活检相比，CAP更少遭到抽样误差的干扰，由于其检测面积比肝活检组织大倍；CAP值与脂肪肝及其基础疾病（肥胖、糖脂代谢紊乱和代谢综合征）关系密切，随访进程中CAP值的变化，可在一定程度上反应肝脂肪变和代谢紊乱的好转或进展。

本文内容摘自《中国脂肪肝防治指南（科普版）》

爱肝同盟是什么?

爱肝同盟是国内百余位肝病相干学科专家，联合《大众医学》杂志、《实用肝脏病杂志》共同发起的肝病患者关爱平台。

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