有了脂肪肝治愈率会上升脂肪肝对慢乙肝还有
慢乙肝患者常合并非酒精性脂肪肝，我相信经常检查检查B超的患者对此应该深有体会：本来想看看乙肝对肝脏的影响，结果发现自己还患有脂肪肝。目前，脂肪肝和乙肝并存时对肝脏相关结局的影响仍存在争议。
上回我们说到，慢乙肝患者如果再合并患上脂肪肝，那其纤维化/硬化的进程就会加快。近期，肝脏学顶刊《JournalofHepatology》上发表的一篇文章，似乎揭示了，慢乙肝患者合并脂肪肝似乎也有好处？
脂肪肝对HBV患者还有好处？
该研究旨在探讨肝脂肪变性对肝纤维化进展及乙型肝炎表面抗原（HBsAg）清除率的影响。
研究入组了例丙氨酸转氨酶正常、低病毒血症（血清HBVDNAIU/mL）的初治慢性乙型肝炎患者，进行基线和3年时瞬时弹性成像评估。根据EASL-ALEH指南定义纤维化分期，纤维化进展定义为纤维化增加≥1个阶段。肝脂肪变性和严重肝脂肪变性分别定义为CAP≥Db/m和≥Db/m。
结果显示，在入选的例中，随访过程中有22例（6.7%）获得HBsAg血清清除率。研究发现肝脂肪变性与HBsAg血清清除率显著升高相关。在基线检查时，分别有48.8%和28.8%有脂肪变性和严重脂肪变性。4.2%的人在基线时有F3/F4，在3年时增加到8.7%。持续性重度脂肪变性患者肝纤维化进展率高于非脂肪变性患者（41.3%比23%，p=0.05）。持续性严重肝脂肪变性与纤维化进展独立相关。
从上面的数据我们可以得出，CAP测定对慢乙肝患者的纤维化有预测价值。肝脂肪变性与纤维化进展的高风险相关，但同时该研究还发现慢乙肝患者同时患有脂肪肝时HBsAg血清清除率升高了3倍。
重视脂肪肝，千万不能因小失大
这个研究的结果告诉我们，慢乙肝患者如果同时患有脂肪肝，会显著增加肝脏纤维化的进展，但同时也会升高患者HBsAg的清除率。
很多感染HBV合并脂肪肝的患者看了这篇文章可能会松一口气，觉得脂肪肝也不用管了，毕竟它还能增加我HBsAg的清除率。但请注意，本研究中乙肝合并脂肪肝的患者3年HBsAg清除率也才6.7%，虽然比一般患者的清除率高，但客观来讲仍是很低。明智的患者不应为了这微小的提高HBsAg清除率的效应而放任脂肪肝发展，毕竟其对纤维化进展的影响要来的更猛烈，对身体的伤害更大。放任脂肪肝发展，只会得不偿失。
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