悄无声息长出17厘米肿瘤,警惕身体内

44岁的王女士喜欢运动，自认为身体健康，甚至还与女儿计划去跳伞，但在今年3月底的例行体检中却在右肾发现了一个体积大于肾脏两倍、长达17厘米的“错构瘤”。日前，医院为她进行了达芬奇机器人辅助下的切除手术。该院泌尿外科教授罗俊航提醒，肾错构瘤通常没有明显症状，难以被发现，是“沉默的杀手”，建议通过肾脏B超检查及时发现，早诊断早治疗。罗俊航介绍，肾错构瘤又称肾血管平滑肌脂肪瘤，是由异常血管、平滑肌和脂肪组成的肾脏良性肿瘤，女性发病率高于男性。“肾错构瘤通常没有症状，不做影像学检查难以发现。但它在肾脏内进行性增大，不但会破坏正常的肾组织结构、影响肾功能，而且随着肿瘤的增大和血供的增加，可能会突然破裂出血，甚至由于大出血引发休克，危及生命。”错构瘤就像体内的“定时炸弹”。罗俊航说，今年春节期间，医院曾接诊一位男性患者，他的肾错构瘤突然破裂，被送至急诊连夜进行手术，切除肾脏后才保住性命。主诊医生正在手术中。相比之下，王女士的治疗更加及时。发现肿瘤后，她积极配合医生进行手术。经过约3个半小时手术，巨大肿瘤被完整彻底切除，肾动脉阻断肾缺血时间在25分钟以内，术中出血约毫升，患者无需输血，无血管或脏器损伤等并发症。运用达芬奇机器人技术，其腹部只留下了6个直径约1厘米的微创切口。术后第6天，她便顺利康复出院。“手术的成功离不开新技术的应用。”罗俊航说，王女士的肿瘤在肾中央肾门处包绕肾动脉、静脉、肾盂和输尿管，而且还向外压迫下腔静脉、肠管、肝脏和胆囊，手术风险极大，稍有不慎就会造成血管损伤大出血、丧失肾脏和损伤周围重要脏器等严重并发症。达芬奇机器人的运用协助解决了手术操作的难题，比起传统开放手术需要开刀留下约30cm长的刀口，机器人打孔就能完成该操作；比起同是打孔操作的微创腹腔镜，机器人具有3D效果和15倍放大的功效，同时操作更加灵巧、精准。经过机器人的辅助，王女士体内的巨大肿瘤与周围脏器大血管被精细分离，无并发症产生。虽有新技术助力，但罗俊航强调，在严重情况下，肾脏依旧无法保住需要切除。手术影像示意图，其中绿色为肿瘤，褐色为肾脏，红色为动脉，蓝色为静脉，白色为肾盂、肾盏和输尿管。“有三种情况需要切除肾脏。一是肿瘤急性破裂出血，难以止血；二是破裂出血过后，器官周围粘连过度，无法把脂肪与肾脏相分离；三是肾脏的结构、形态依旧严重破坏，保肾无意义的情况。”因此，罗俊航提醒，对于肾错构瘤，早诊断早治疗很关键。“引起肾错构瘤的诱因目前尚不明确，只能通过体检早发现早处理，把对人体损害减轻到最低”。他介绍，目前B超检查已经能够发现只有一两厘米的肾错构瘤，因此，每年体检可做一次肾脏B超检查，发现4厘米以上的肾错构瘤应尽快进行微创手术切除，以避免肿瘤破裂出血的风险，并且及时去除肿瘤对正常肾脏组织结构的破坏。南方+记者卞德龙实习生廖璜卞德龙广东健康头条

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